复发行为分析 | 原发生殖器官弥漫性大 B 细胞淋巴瘤

在利妥迭抗病毒开端原发肾上腺白血病病变的中风模式和目前唯不确实。来自英国 MD Anderson 为中心的 L Deng 客座教授倡议都有华北地区在内的在世界上二十多个医学为中心，试图科学研究肾上腺白血病在目前病人作法下的及其医学相似性和病理学行为，就其的结果刊出在最新的 Leukemia 周报。

原发肾上腺白血病（PTL）是一种很常见的结外非霍奇金白血病，占所有 NHL 病变 1%。80%~90% 的原发肾上腺白血病病理为哮喘大 B 蛋白质白血病，是一类异质性较弱的 NHL 。生存曲线定时，原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病病变高中风危险性停滞存在且不存在平直区，同时也很不易累及其他结外肝脏，特别是神经系统和对侧肾上腺。

在过去的 20 年里，哮喘大 B 蛋白质白血病病变总体结节病因为倡议利妥迭抗病毒的系统性病人得到突出的简化。然而利妥迭抗病毒对原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病病变结节病的影响唯不确实。基于原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病病变神经系统及对侧肾上腺中风率高的事实，从 1994 年开始， MD Anderson 为中心就建议采用倡议鞘内口服和对侧肾上腺放疗及系统性放射治疗作法。

因为原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病常见，仅有可用资料都是来自于一些小改型回顾性科学研究。至今为止最大的两个原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病科学研究都是回顾性追查，分别由该协会结外白血病工作组（IELSG）和英国基于随访、流行病学和角度看事件的人口数追查（SEER）资料库带来。但 IELSG 的科学研究先于利妥迭抗病毒开端，而 SEER 科学研究则缺乏关于系统性病人和中风的关键电子邮件。

本科学研究的目的是备有利妥迭抗病毒开端关于原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病医学表现、结节病和病人失败原因的电子邮件更新，这样可以老大助实施并简化原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病病人作法。通过基因表达序科学科学家发现，原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病有鲜明的分子相似性，使我们更了解原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病并老大我们找寻一些可能的确诊前提。

科学科学家系统性了 280 可有原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病病变的医学及病理学相似性， 64% 病变接受分作有利妥迭抗病毒的方案放射治疗。尽管仅有（95%）病变赢取完全缓解，无论如何观察到停滞的中风危险性。利妥迭抗病毒突出的降低了中风的累积危险度并同时简化了原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病病变的无方面生存（5 年 56% : 36%）和总生存（5 年 68% : 48%）。

表 1 为 PT-DLBCL 中风相似性

神经系统和对侧肾上腺是最常见中风部位。仅有原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病致病系统性都就其 GCB 改型（84%）并且 GEP 系统性为 ABC 改型。 原发肾上腺白血病 鲜明的 GEP 相似性与增殖、粘附分子和致病应答表达失调有关，似乎可以暗示结节病反之亦然的原因。相应的，新发现的 FOXP1 和 T 蛋白质白血病/白血病 1（TCL1）癌基因酪氨酸也定时了结节病反之亦然的发展趋势。

这项科学研究备有了极具价值的利妥迭抗病毒开端病人原发肾上腺哮喘大 B 蛋白质白血病及其医学及病理学行为的就其电子邮件。

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总编辑： 张跃奇