用药副作用，说不说，怎么说？

编者按：本文作者是一名台湾政府的医生。本文借此争辩保健食品副发挥作用的一些引人注目的历史及时下。顺便提及在确诊上，医生要如何跟病变来龙去脉保健食品副发挥作用，能不够有效地帮助病变。作者并非不愿意想到病变保健食品的副发挥作用（从文之中可以看出，给病变的解毒袋上都有写明该保健食品的副发挥作用；作者引的一个范例也说道明对于保健食品的一些罕见副发挥作用是必要跟病变来龙去脉明了的），而是倡导在不因素病变治果的应该下，技巧性地跟病变传达保健食品的副发挥作用讯息，以免病变不；大合病者，或者所致到浓烈的心理显然反而难以遭遇明显的副发挥作用。作为医生，我最怕病者在诊疗时拿着解毒袋向我询回答那上面一个又一个的本品“副发挥作用”，即使这些“副发挥作用”并没有人遭遇在他们身上。老实说道，我是真的很不愿意兰花短时间在这回答题上着墨想要像之中多。一方面我是想要把这些副发挥作用暗示得想要像之中明了，以免病者真的想要像之中多吓到了，偷偷再次无意间把某些自忽视生命危险的解毒拿紧紧，不；大合医嘱服食。确诊经验想到我，有为数不少的病者但会自己当医师，获得某些相片的知识后，就操作者筛选进入口之中的过道，不仅是食品，连保健食品也一样。另外一个可能就是，我忽视兰花想要像之中多短时间暗示副发挥作用，不符合数目原则。副发挥作用遭遇的机率往往很低，而诊疗的短时间很弥足珍贵，我倒宁愿多让点短时间给病者暗示任何确诊的结果，或是把某些病者的发挥作用说道得不够明了，而不是舍本逐末，把解毒袋上的副发挥作用当教科书来文末争辩。不过，再继续好的保健食品也有幻灭的副发挥作用镜子。某些保健食品所激起的副发挥作用，如果不兰花些短时间说道明，病者也许但会因为我的轻忽而碰巧。医生一定要暗示明了的保健食品副发挥作用2009年，全世界头号畅销的保健食品是立普妥（Lipitor，保健食品含有是Atrovastatin），整年世界贩售总业绩是一百二十三亿美元。这是美国政府辉瑞（Pfizer）大解毒厂研发出一种能减缓血之中过高胆的保健食品，经大规模的确诊研究推断，可以减小病者心血管疾病的风险。这种保健食品的好处看紧紧很有如，众所周知在现在养尊处优、社会活动忙碌、不提醒饮食调遣的商业社但会里，立普妥的显现似乎是那些高血脂病变的福音。但是它有个颇为恐怖的副发挥作用叫“血管壁混合物症候群”（Rhabdomyolysis），虽然它的遭遇率不到百分之一，可是一旦遭遇了，轻则四肢酸痛，直则肝脏之中风，需要顺利进行皮肤科，甚至因而逃过一劫。目前并不真的为何服食立普妥但会产生身体骨骼肌（即血管壁）的混合物出血。病变确诊表现为浓烈的四肢肿胀；血之中再生值“血浆（CPK）”净资产但会于是就上升，动辄上千上万（正常值少于一百），因为血浆要通过肝脏代谢，短短时间内飙升的血浆但会情况严直近端，导致肝脏功能之中风，所以病者一旦遭遇血管壁混合物症候群，便但会有骇人的生命危险。另外一个范例是使用做心肌梗死病者的保健食品，叫“血管扩张伦转化酵伦防病毒（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最罕见的病者心肌梗死麻醉剂，而且它不仅最常用做病者心肌梗死，确诊上也用来；大病者脊柱之中风、慢性肝脏病，甚至失智症候群。有次诊疗，我；也拢了某位病变其他直属单位的就诊记录，推断出他在术后这一年都均需在胸腔外科执行“咳嗽”的回答题，没有人间断过，做了很多检查，也查不出疾病，我看来很怨恼。我著迷的询回答他为什么多年来在胸腔外科复诊，他的正确便我难以置信与汗颜：“我就时常看来嘴唇痒痒的，很想要咳却也咳不出什么过道来。”病者的正确暴露了我的轻忽，因为ACEI保健食品最还好的副发挥作用就是“干咳”。根据台湾政府地区的数据推断，有二成到三成的病者在服食ACEI保健食品时但会显现此病征，只是严直因素程度不同。我回答病者为何不向我反映，他暗示，他看来胸腔外科医师必要比我但会治这种病。我不行了再次哭笑不得，只能详细向他暗示，干咳是来自于他服食心肌梗死保健食品的副发挥作用，只要服解毒就但会缓解。我将他ACEI的保健食品以其他防心肌梗死保健食品取而代之，他不晓得领了解毒偷偷。两个礼拜后诊疗时，他很高兴的想到我干咳的病征都消失了。从此这个病者把我奉若祂明，但似乎是因为自己不够慎重，让病者白白所致了一年多避免的怨。从上述的两个范例来看，副发挥作用的产生了是随着病者的手段而来的，但亦然，保健食品促使的共同利益少于副发挥作用的生命危险。不过并非所有的副发挥作用都是那么奇怪，有些保健食品的副发挥作用早就但会成病者另一种症候群状的新技术，而且和原本保健食品的病者发挥作用相比较，有时还但会遭遇反客为主的功效。不是所有的副发挥作用都是有害的看来大家也许看过电视里生发胶囊“落健”的商业广告，这种生发水是用先用的方式将病者所谓的雄激伦性脱发。但没有人多少人真的，这种生发水之中的主要含有舒尔地尔（Minoxidil），原本是用来病者心肌梗死的解毒。20世纪70年代，普强（Upjohn）美国政府公司开始用舒尔地尔病者心肌梗死。但医生们推断出有些人在服食了这种保健食品再次，睫毛顿时长满了紧紧，这种便人不舒服的副发挥作用往往要在服解毒1－2个月后才但会消失。基于这种引人注目的确诊推断出，普强美国政府公司开始慢慢地将舒尔地尔会用外用的先用生发剂。确诊试验得出结论，只要含有2％舒尔地尔的胶囊，就能诱导睫毛湿润。美国政府食品保健食品监理（FDA）在1988年批准后普强美国政府公司以含有舒尔地尔的生发解毒“Rogaine”上亦然，成雄激伦性脱发病变的殊不知，迄今这种生发水在亦然场上仍异军突起。另外一个以副发挥作用治病的名解毒就是“伟哥（Viagra）”，这种紫色小解毒丸一上亦然，就被奉为年长者排尿功能语言障碍的白蛇妙解毒。但它最初是病者心绞痛与心肌梗死，不甘心在一段短时间的确诊实验后，推断出功效不如在短期内，倒是有些年长者病者显现了“异常排尿”的副发挥作用。脑筋动得快的解毒厂最后不用它来病者心肌梗死或心绞痛，转而利本品物的副发挥作用来病者年长者朋友难以启齿的“不引”症候群状。当然确诊试验后也有在短期内的功效显现，所以在1998年FDA批准后了用威而钢病者年长者排尿语言障碍的适应症候群。病变要拿副发挥作用怎么办？说了几个有关保健食品副发挥作用的寓言精采，目的不在合理化副发挥作用的奇怪，或是医疗上“更进一步错误”的病者方式将。因为人不是祂，却时常想要做祂的冤枉，有时就要接所致某些不按牌理出牌的也许。似乎，我们不必想要像之中“严肃”地看待保健食品的副发挥作用。往往我在诊疗对于病者的统一暗示只有一个，那就是：服本品物后若有任何因素“生活数量级”的异状，即使是以致于的头晕，除了要参考解毒袋上条列的种种副发挥作用，不够必要适时使用医院的解毒师发表意见专线，或是再继续到诊疗回来医生谈一谈，最说是的就是于是就把保健食品吃完或甚至自行服解毒，这些不当都也许但会让你的病者远胜，严直因素者还但会产生无能为力的后果。

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编辑： 赵双