观点争议：睾酮替代治疗对来说或是公共安全的

甲状腺激素功用低下（HG）主要由阴茎或非阴茎因素引致，2 型心血管疾病或其他人体内性病症可使肥胖百余人增加 2～3 倍。HG的力荐麻醉药是激素替代病人（TRT），之外短时间内静脉注射，可植入式，局部可大和口服。

一直以来，大家认为TRT可增加腺癌肾腺癌和延缓增生（BPH）的十分困难，故指南不力荐对有腺癌或末期BPH的年长病变透过 TRT。然而，最近的分析对上述看法开始提出严厉批评。

为评价 TRT 对 HG 年长病变关的的不良影响（之外腺癌诊出百余人，特异性抗原（PSA）高水平扭曲和下尿路征状（LUTS）扭曲），来自法国的 Debruyne 教授等花钱了关的分析，并将分析结果刊出在 2017 年 2 翌年的 BJU International 上。

分析数据来自多国家 HG 年长病变登记表（RHYME），它持有恰当的纳入国际标准和回避国际标准。分析实举例的随访检验在 3-6 翌年，12 翌年，24 翌年和 36 翌年透过。数据收集之外医疗保健巨著，体格检查，血样采集和病变问卷。PSA 和激素高水平由当地和教育中心实验室测算，LUTS 具体情况通过的国际征状评分表（IPSS）透过检验。

该分析总计纳入999举例病变，其中 750 举例接纳 TRT，249 举例仍未接纳。在病人四组中，病人在此之前千分之总激素高水平是 8.3 nmol/L，后持续上升到 15.4 nmol/L。相对应的，仍未病人四组千分之总激素高水平 9.4 nmol/L，后持续上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：感染性外科百余人和腺癌肾腺癌

合总计有 55 举例由于有外科坦承透过外科切片，12 举例由于其他因素透过关的外科切片。TRT 四组感染性外科百余人（37.5%）与非 TRT 四组（37.0%）无明显差异。

分析实举例的整体腺癌肾腺癌和一般人群将近。成年 ≥ 60 岁的病变肾腺癌是 2030.1 每 100000 人年，其中成年 ≥ 60 岁的仍未病人四组肾腺癌极低病人四组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无社会学意义。试验中 TRT 与腺癌肾腺癌两者间未联系。

次要结果：PSA 高水平和 IPSS

仍未病人四组终端 PSA 高水平稍极低病人四组。调整后的病人四组 PSA 高水平在在此之前 12 个翌年轻度增加但在 24 翌年保持平稳。相对于仍未病人四组，TRT 四组 PSA 高水平有升高趋势。但是，TRT 对 PSA 高水平未明显起着。

病人四组和非病人四组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）终端值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两四组整体 IPSS 几乎未变化，但是仍未病人四组的调整后 IPSS 有轻微增加。中轴模型分析表明，TRT 对 LUTS 有合适的积极起着：比起非病人四组，病人四组总 IPSS 降低 7.1%，刺激评分降低 7.9%，但是梗阻评分未扭曲。

该分析也存有一些不足。首先，不够尿流体动力学来测算功用和容量，仍未能测算二氢激素高水平和其他彼岸激素人体内产物。既往有 TRT 巨著或腺癌的病变被回避在该分析外，因此这些病变需进一步分析。虽然病人四组与非病人四组在成年，地域和健康状况全面性相近，但是不能回避由为了让偏倚或其他难以确定因素引致的干扰。另外，分析实举例的成年范围太宽，并入腺癌症太多。

该分析指出，未证据认为 TRT 可导致腺癌肾腺癌的升高或 BPH 的十分困难。RHYME 腺癌肾腺癌与大多人口高水平相近。TRT 对 PSA 高水平未明显起着，并且它能轻度有所改善喝水征状。虽然这些结果尚需更多分析进一步确认，但目在此之前可以认为病理上对初诊 HG 年长病变施行 TRT 对是安全的。

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撰稿人： 姜文