前列腺癌的预后

　　　　前列腺癌患者也就会受太大的折磨了，对患者来讲医治重要，前列腺癌患者1旦出现盆腔淋巴结转移，便会很快出现骨转移及肺转移，而根治性前列腺切除术，既不能治愈也不能延长这类D期患者的寿命，故这类病人不宜行前列腺癌根治性手术。护理也重要的，千万不要疏忽了手术后的护理，前列腺癌的预后措施有哪些呢?

　　　　得了前列腺癌该如何根治术

　　　　根治性前列腺切除术的忌讳症主要有以下几条：

　　　　(1)对临床C期患者，大多数学者认为不宜行根治性前列腺切除术。这主要由于术后生存率其实不比内分泌及放射医治高。但此忌讳症是相对的。对已出现排尿阻塞症状的患者，可行TUR 以消除阻塞并配合非手术疗法。

　　　　(2)前列腺癌患者1旦出现盆腔淋巴结转移，便会很快出现骨转移及肺转移，而根治性前列腺切除术，既不能治愈也不能延长这类D期患者的寿命，故这类病人不宜行根治性手术。

　　　　(3)前列腺癌多为高龄患者，常常伴随严重的心脑血管系统，呼吸系统及内分泌系统疾患，而根治性手术创伤大，对病人打击大，术后并发症多，因此，对身体情况差，没法耐受手术的患者，应慎重采取。

　　　　认识多少位前列腺癌的“家庭成员”

　　　　前列腺癌是男性泌尿系肿瘤中最多见的癌症之1。在欧美等国，特别是北欧和北美，前列腺癌的病发率均占男性恶性肿瘤的首位。到目前为止，引发前列腺癌的病因尚不明确。

　　　　1、前列腺潜伏癌，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可产生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其病发率国外报导为15%～50%。我国北医大泌尿研究所研究报导前列腺潜伏癌的病发率为34%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的病发可能与环境及遗传因素有关。

　　　　2、前列腺偶发癌，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的病发率为10%～30%。国内病发率有报导为5%左右。

　　　　3、前列腺藏匿癌，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进1步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。

　　　　4、前列腺临床癌(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。

　　　　前列腺癌的预后之——术后平常护理

　　　　1、手术后尿失禁的护理

　　　　手术后尿失禁是由于尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。病人由于不能控制排尿，严重影响平常生活质量，长时间尿失禁，容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。

　　　　因此，对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。为配合手术后继续医治，可请手术后康复的病人讲自己的切身体会，克服病人手术后紧张、焦虑情绪，建立医治信心。

　　　　指点病人进行盆底肌肉锻炼，即平卧床上以下降腹压，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门。

　　　　2、尿道吻合口狭窄的护理

　　　　如进行性尿线变细和排尿困难应斟酌可能有尿道吻合口狭窄。行尿道扩大得以减缓，扩大前向病人解释行尿道扩大的方法、必要性和可能出现的并病发和对身体所造成痛苦，同时保证尿道口的清洁，避免并病发的产生。

　　　　3、手术后勃起功能障碍的护理

　　　　手术可损伤阴茎两侧性血管神经束，出现勃起功能障碍。

　　　　前列腺癌的预后之——术后筛查

　　　　1、加强心肺功能监测

　　　　老年前列腺癌患者除本身各器官功能消退外，均有不同程度的心肺肝肾功能疾患，手术时间较长失血量大可出现心率、呼吸、血压的变化，术后应周密监测生命体征的变化，注意保持呼吸道通畅，鼓励患者初期活动，注意排痰，必要时给予雾化吸入，避免肺部感染。待麻醉恢复后指点患者做床上双下肢屈伸运动，适当的推拿，有益于下肢血液循环，避免下肢静脉血栓构成，避免血栓脱落可引发肺梗死、脑梗死而危及生命。胃肠功能恢复后应鼓励患者进食水果、蔬菜等以保持大便通畅，避免因腹压升高引发出血。

　　　　2、保持术后各引流管通畅

　　　　手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管，首先应保证引流管通畅，避免脱落，详细记录引流量，视察引流物的色彩。术后初期如果引流液血色深且量大，常常提示手术创面渗血较多，应当提示医生积极止血医治及补充血容量。而术后3d～5d，若引流物平淡、量大，常常提示尿道膀胱吻合口漏，此时应注意保持引流管和尿管通畅，适当延长留置尿管和引流管的时间，保持伤口敷料及皮肤 清洁干燥，预防感染。前列腺癌患者在卧床翻身或下床活动时注意勿使引流管和尿管脱出、打结、梗塞或尿液逆流，逐日用0.05%络合碘清洗尿道外口，保持会阴部清洁。对部份不同程度的膀胱痉挛患者需认真解释，同时给予解痉药医治。

　　　　前列腺癌的预后之——术后饮食

　　　　前列腺癌术后的饮食与营养是术后康复的关键因素之1，公道的营养饮食可以提高机体免疫力和抵抗力，增进伤口愈合，预防感染及避免其他合并症的产生。前列腺癌术后要采取高蛋白、高维生素、高能量的“3高”饮食原则。食品宜选择柔软、平淡、无刺激性且易消化吸收的半流质食品或软食，具体介绍以下。

　　　　1、5谷杂粮可提供能量。新鲜的5谷杂粮及各种豆类可制作成主食，不但能为人体提供充足的能量，同时，像玉米、薏苡仁、全麦面粉、黑米、燕麦等都有抗癌作用。可以将5谷杂粮制作成各种粥、软饭或用酵母发酵后制作成各种面食或面条之类的半流食。

　　　　2、多吃菌藻类食品。香菇、金针菇、海带及其他海藻类食品均有提高人体免疫力、防癌的作用，其中含有的干扰素可有效抑制癌细胞分散，因此，在配餐进程中，应加入菌藻类食品。

　　　　3、多吃具有抗癌作用的新鲜蔬果。新鲜蔬菜中的胡萝卜、白萝卜、包心菜、花椰菜、大蒜、芦笋、西红柿和水果中的苹果、山查、草莓、猕猴桃、香蕉等，不但富含多种维生素、微量元素，而且还含有皂甙、黄酮类物资等，都有预防前列腺癌的作用。